안경궁구미

10년 전만 해도 안과의 가장 흔한 질환은 결막염이었으며, 안구건조증은 중년기 여성에게만 특히 많이 발생하는 것으로 알았다. 하지만, 이제 성인 10명중 7명이 안구 건조증일 정도로 국민병이 된지 오래다.
안구 건조증의 가장 일반적인 원인은 노화이지만, 최근에는 앞서 언급한 환경적인 영향과 시력 교정술, 알레르기, 특히 약물 복용 등이 원인이 되어 젊은 사람들도 많이 겪는 질환이 되었다.
이렇듯 급증하고 있는 안구건조증은 눈물 생성량 자체가 부족하거나 눈물 증발량이 지나치게 많아지거나, 혹은 눈물 구성성분의 균형이 맞지 않아서 안구표면이 손상되는 것으로 눈이 시리고 자극감, 이물감, 건조감 등의 증상이 나타난다. 대부분 일시적으로 발생했다 사라지지만 증상이 계속되는 경우 적절한 시기에 치료하지 않으면 두통, 각막염, 각막궤양 등의 2차 질환이 유발할 수 있다.
대개의 안구 건조증 치료는 눈을 자주 쉬어주면서 건조함이 느껴질 때 인공 눈물을 넣어 주는데, 이는 일시적으로 증상을 완화시킬 뿐 근본적인 치료법은 아니다. 특히 방부제가 함유된 인공 눈물을 과다 사용할 경우 오히려 눈 건강을 해칠 수 있다. 수술 역시 하나의 방법이지만 재발율이 높다는 단점이 있다. 이처럼 안구 건조증은 난치병으로 불릴 만큼 완벽한 치료가 힘들어 많은 사람들이 고통을 겪고 있다.

이 증상을 해결하기 위해 미국 EYEECO사는 안구건조증과 눈의 염증을 완화 시켜줄 수 있는 Tranquileyes(트랜퀼아이즈)를 개발하였고, 국내에도 출시되었다.
Tranquileyes는 자연 눈물 막의 수분 증발을 막고, 눈 주위의 수분을 증가시킴으로써 자연적으로 눈에 수분을 공급해 촉촉하고, 편안한 눈으로 지켜주는 고글형태의 제품이다.
하루 30분 정도 '수분 열 요법'으로 매일 착용하면 자연적으로 수분을 공급해 눈물이 만들어지도록 하며, 동시에 눈물의 증발을 방지해 눈을 촉촉하게 지켜준다. 일체의 약물 없이 안구건조증을 완화시켜주는 방법으로 알려졌으며, 더불어 '냉 요법'으로 눈 알레르기 증상이나 부은 눈, 안구 압박 등을 완화시켜 주는 효과도 있다.

RGP렌즈를 착용했을 때 나타나는 문제 중의 하나는 Acanthamoeba Keratitis 이다. 이는 수돗물 사용과 관련이 되어 발생하는 질병이다.
세정액으로 세척을 하지만 이것만으로 깨끗하게 되지 않기 때문에 식염수를 사용하는데 식염수를 사용하지 않고 수돗물을 사용하기도 하였다.
특히 아침에 수돗물을 사용하여 렌즈를 착용하게 되면 Acanthamoeba Keratitis 각막염이 발생할 수가 있다.
증상으로는 굉장히 심각한 염증이 발생되고 치료도 힘들다.
그리고 진단하기도 굉장히 어렵다.
특히 초기에는 30%정도가 각막의 민감성을 보인다. 착용자가 눈이 아프다고 이야기를 한다면 장시간 렌즈 착용을 하지 못하게 해야 한다.
하지만 눈을 살펴보면 크게 문제가 없을 것 같다고 이야기 하는데, 시간이 조금 지나면 포낭이 생겨서 이게 마치 날개처럼 생기게 되고, 그 단꼐까지 가게 된다면 심각한 상태가 되는 것이다.
그때는 안과전문의에게 보내야 된다. 치료를 하게 되면 굉장히 심각한 약품을 사용하는데 그 전에 해결을 할 수 있도록 해야 하고 사람들에게 수돗물 사용에 대해 "rgp렌즈를 세척할 때는 수돗물을 사용해서는 안 됩니다. 수돗물을로 닦아서 바로 눈에 넣으면 안됩니다."라고 교육을 시킬 필요가 있다.
어떠한 경우에는 각막이식을 하거나 약물로 치료할 경우는 1년 이상의 시간이 걸리기도 하고, 그 결과가 좋지 않을 수도 있다.

당뇨는 보통 10대,20대에서 진단이 되기도 하고, 더 어린 나이에서 진단되기도 하는데 이러한 점이 더 심각하다고 볼 수 있다.
대표적인 증상, 징후로는 인슐린에 의존하게 되는 당뇨병에의한 증상, 징후로 우선 피로감이 나타나게 되고, 지나치게 느끼는 갈증(번갈증)과 심각하게 나타나는 배고픔(다식증), 소변을 자주 보게 되는 증상도 나타나게 되며, 체중이 줄어들기도 한다.
또한 재발이 가능한 전염병, 심혈관 질환, 치주질환, 신경질환 그리고,신장병 증상도 나타나기도 한다. 안과 쪽에서도 당뇨와 관련된 증상이 나타나기도 한다.

환자가 어떤 날은 잘 보이고, 어떤 날은 안 보인다고 얘기하듯이 환자에게 시력 변동의 폭이 크게 나타나고, 복시를 호소하는 경우도 있다.
당뇨 환자의 경우에는 완치가 안 되기 때문에, 환자가 통증을 느껴 내피 쪽을 비빌 경우에 상처가 생기고, 치유가 되었다가 다시 상처가 나게 되면서 재발이 가능한 각막 미란을 앓을 수도 있다.
그 뿐만 아니라 누꺼풀과 동공 쪽에서도 신경적인 부분에서 문제가 발생할 수 있기 때문에 동공 같은 경우도 더 가까이 살펴 볼 필요가 있다.

조절부족에도 문제가 생길 수 있다. 이런 경우에는 노안이 되거나, 가까운 곳을 주시할 때 읽을 수 없는 경우인데, 나이가 20대,30대로 노안이 발생할 나이가 아닌데도 갑자기 노안이 왔다고 하면 당뇨를 한번 의심해 볼 필요가 있다.
또, 백내장이 일찍 형성되면 이것도 당뇨의 증상이다. 보통 40대, 50대 초반부터 백내장이 나타나게 되지만, 보통 60대,70대가 되어야 백내장이 나타나기 시작되는데, 당뇨 환자 같은 경우는 초기 백내장이 나타나게 된다.

일반적인 녹내장의 발병률도 높다. 안압이 올라가게 되면서 녹내장이 발생하게 되는 경우가 당뇨 환자들 사이에서 높게 나타난다.
그러나 주로 실명의 원인이 되는 것은, 녹내장이 아니고, 망막혈관병증이라는 것이 원인이 된다.

- pencil push-ups training

두 자루의 연필을 사용하는 방법인데 가능하다면 색이 다른 연필을 사용하는 것이 좋다.
예를 들면, 적색과 녹색 연필을 사용하여 적색 연필은 눈앞 약 10cm 위치에 두고 녹색 연필은 그것보다 뒤쪽에 둔다.
먼저 앞쪽에 있는 적색 연필을 보게 하여 한 자루로 보이는가를 묻는다. 한 자루로 보이고 있다면 적색 연필을 보고 있는 상태로 녹색의 연필이 몇 자루로 보이는가를 묻는다.
이때 양안시를 하고 있다면 녹색연필은 두 자루로 보인다고 대답한다.
이와같이 생리적 복시에 의해 억제를 확인할 수 있으므로 피검자 스스로 양안시가 가능한지를 확인하게 된다. 훈련은 20~30cm의 거리에서 눈모음근점(폭주근점)에 서서히 가깝게 하는 것을 반복함으로서 눈모음능력을 만든다. 일반적으로 하루에 5회 정도, 한번에 20번 왕복하는 훈련을 약 3~5주간 하면 자각적으로도 쾌적해진다.

자외선의 복사란 무엇인가? 빛은 별개의 파장으로 된 파의 형태로 공간을 통해 진행한다. 자외선은 대단히 큰 양의 복사 에너지를 가지고 있으나 가시광선역의 스펙트럼은 아니다.

자외선은 X-ray(10~190nm)와 가시광선(380~780nm) 사이에서 발견되는 전자기성 스펙트럼의 일부분이다. 어떤 곤충류는 자외선을 볼 수 있으나, 자외선 파장은 인간의 눈으로 탐지하기에는 너무나 짧다.

자외선을 방출하는 광원은 태양 이외에 용접시의 용접봉, 수은등, 크세논 램프, 풀루레신 등이 있는데 가장 큰 광원은 태양이다. 태양으로부터 발산된 광선은 파장에 따라 3가지 광선 즉, 자외선, 가시광선, 적외선으로 구분한다. 우리가 시각적으로 감지할 수 있는 파장은 가시광선역의 빨강,주황,노랑, 초록, 파랑,남, 보라의 7가지 색광으로 구성되어 있는데 우리에게 유익한 광선이다. 이러한 가시광선의 범위는 보라색 영역인 380nm에서 부터 적색 영역인 780nm까지이다.

적외선은 빛의 파장이 780nm 이상이며 우리가 느낄 수 없는 광선이다.또 자외선역의 파장은 100~380nm의 파장으로 우리 눈에는 보이지 않고 인체에 매우 유해한 광선이다.

자외선역의 전자파는 다시 3가지 band로 나눈다. UV-A,UV-B,UV-C로 나눈다.

UV-A는 자외선역에서 에너지 수준이 가장 낮으나 아이케어 종사자들에게는 아직도 관심의 대상이 된다. 대부분의 직업적인 일광욕 살롱에서는 고객에 대하여 UV-A Lamp를 사용한다.

한편 UV-B는 유해성 및 파괴성 자외선으로 알려져 있으며 피부를 태우는 것은 물론 피부암을 일으킨다.

UV-C는 UV-B보다 파장이 더 짧고, 훨씬 큰 에너지를 가지고 있어서 사람에게 더 큰 위험이 있으나, 태양광선중의 UV-C의 대부분은 대기중에 있는 오존층에 의해서 흡수차단된다. UV-C 램프는 특히 수중 박테리아를 사멸시키거나 공기를 정화할 때 이용한다.

UV 복사선은 직접 혹은 간접적으로 눈에 도달된다. 수면, 모래, 눈 또는 기타 bright object에서 반사된 태양광선은 눈에 UV 복사로부터 안전할 수 없다. 왜냐하면 하늘에 구름이 많이 꼈을 때도 UV파는 평소때의 약 80%의 강도로 투과량이 상당히 크기 때문이다. 그러나 많은 사람들은 이러한 날 야외에 오래 동안 머물러 있으면서도 자외선 차단안경을 쓰려고 생각하지 않는다.

인체의 눈은 주위가 어두워지면 평상시보다 동공이 확대된다. 선글라스를 착용하는 것은 주위를 어둡게 보려는 것으로 선글라스 착용시 동공은 평상시보다 확대된다. 자외선 차단처리가 안된 선글라스를 착용할 경우 인체의 눈은 UV-A, UV-B에노출되며 각막과 수정체가 자외선에 피폭되어 상해를 입을 수 있다.

선글라스용 안경렌즈가 착색만으로 자외선을 차단할 수 있는 파장은 UV-C 파장인 280nm 이하이다. 각막과 수정체에 피해를 주는 UV-A,UV-B를 완벽하게 차단하려면 특별히 안경렌즈에 자외선 차단을 위한 특수처리를 해야 자외선의 위험을 막을 수 있다.

이제 선글라스는 패션으로만 만족할 수 없고, 눈을 보호하는 기능을 가진 기능성 안경으로 소비자에게 권장해야 한다.

UV 복사나 고에너지 가시광선으로부터 눈을 보호하기 위해서 할 일은 무엇인가? 가장 효과적인 해결책은 위험이 가장 많은 장소를 피하도록 우리의 행동을 바꾸는 것이다. 말하자면 태양이 중천에 떠있을 때 옥외에서 일하거나 운동하는 것을 피하자는 것이다. 그러나 대부분의 사람들에게 특히 주간에 옥외에서 일하는 사람둘에게 언제나 UV 복사나 고에너지 가시광선을 회피할 수 있는 입장은 아니다.

육체는 고에너지 복사선에 대항해서 강한 방어선을 치고 있다. 예를 들면, 성인의 수정체는 황색으로 착색되고, 자연히 어느 정도의 UV나 고에너지 가시광선을 여과하는데 비해서 어린이나 이른 십대들은 황색 수정체가 아니므로 망막이 유해광선의 노출을 더욱 크게 받는다. 또한 멜라닌이 있다. 멜라닌은 머리털과 피부에 색을 갖도록 하는 색소로서 눈 속의 홍채가 색을 갖는 것도 멜라닌 색소가 들어 있기 때문이다. 또 멜라닌은 망막색소상피층에도 존재한다. 멜라닌은 고에너지 가시광선보다도 UV복사선을 더욱 더 흡수하고, 녹색 광선보다도 고에너지 가시광선(청색광)을 더 잘 흡수한다. 멜라닌은 유해한 복사선을 흡수해서 눈을 보호하는 역할을 한다.

멜라닌은 안구내로 들어 오는 광선의 90%를 흡수하기 때문에 카메라의 임상자와 같은 기능과 glare를 방지하는 기능을 가지고 있어서 선명한 상을 망막에 맺도록 한다.

공교롭게도 사람은 나이가 들어감에 따라 멜라닌을 잃게 된다. 머리털이 백발이 되는 것은 좋은 예이다.

오늘날 uv와 고에너지 가시광선의 흡수특성을 갖는 멜라닌과 같은 기능을 가진 선글라스를 만들고 있는데 대표적인 것으로는 변색렌즈가 있으며, uv 복사선과 고에너지 가시광선을 흡수,차단하기 때문에 눈을 보호할 수 있는 안전한 안경이다.

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과거 호주에서 온존층 파괴로 인하여 자외선에 과도하게 노출된 수만마리의 양이 모두 실명된 사례가 있었다.

인체의 눈은 315nm~380nm 파장역의 UV-A에 장시간 노출될 경우 광화학적 반응에 의해서 손상을 입을 수 있다.

나이가 들수록 UV-A 파장에 눈이 많이 노출되면 수정체에 백내장을 유발하는 색소가 점점 증가하여 혼탁해진다.

미국에서는 백내장 수술 환자의 약 10% 정도가 이러한 자외선의 복사에 의한 것으로 밝혀졌다.

다음과 같은 시적 환경에 있는 사람은 UV복사선, 고에너지 가시광선을 완벽하게 차단할 수 있는 선글라스를 착용하는 것이 좋다.

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1> 태양광선으로 인해 자외선에 노출되는 사람

- 야외에서 일하는 사람

- 취미생활을 하는 사람 : 스키, 요트, 골프, 서핑, 낚시광,산악인

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2> 조명에 의해서 자외선에 노출되는 사람

- 강한 조명하에서 일하는 사람

- 직업적으로 유해광선에 노출된 환경에서 업무를 수행하는 사람

- 컴퓨터를 장시간 사용하는 사람

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3> 약물복용으로 인하여 자외선에 노출되는 사람

당뇨 및 피부병, 기타 질병의 치료를 목적으로 각막과 수정체에 영향을 주는 약을 정기적으로 또는 장기복용할 경우 자외선 차단안경이 필수적이다.

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4> 기타 특수 목적용 선글라스를 필요로 하는 사람

- 백내장 수술을 한 사람

- 반사광선에 노출되는 직업에 종사하는 사람